مدیركل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: افراد مشمول دهكهای ششم تا دهم میتوانند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت و ثبت اطلاعات خود و پرداخت حق بیمه مشخص شده و بر اساس دهك بندی، تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند.
جمشید شایانفر مدیركل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دهكهای اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرند. مشمولین دهك ششم با حمایت 60 درصدی دولت، دهك هفتم با حمایت 50 درصدی دولت، دهك هشتم با حمایت 40 درصدی دولت و دهك نهم با حمایت 30 درصدی دولت در پرداخت حق بیمه سلامت، میتوانند با پرداخت مابهالتفاوت حق بیمه، تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار بگیرند.
وی ادامه داد: دهك دهم درآمدی نیز باید جهت پوشش بیمهای، كل حق بیمه كه به میزان 2 میلیون و 829 هزار تومان برای یك سال است را پرداخت كنند.
شایانفر بیان كرد: چهار گروه از افراد جامعه تحت پوشش صندوقهای سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند كه شامل كارمندان دولت با حدود 5 میلیون نفر بیمه شده، روستاییان و عشایر و ساكنان شهرهای با جمعیت كمتر از 20 هزار نفر با حدود 20 میلیون نفر بیمه شده، بیمه شدگان سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی و كمیته امداد و خانواده شهدا و دانشجویان و طلاب با حدود 3 میلیون نفر بیمه شده و افراد ساكن در شهرهای با جمعیت بیشتر از 20 هزار نفر كه مجموعا حدود 18 میلیون نفر هستند.
مدیر كل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران اظهار كرد: به جز 18 میلیون نفر بیمه شده در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان، پوشش بیمهای برخی افراد فعال است و برخی خدمات درمانی مورد نیاز را در مقطعی دریافت كرده و اقدامی برای تمدید پوشش بیمهای خود نكردهاند. همچنین افرادی هستند كه تاكنون هیچ مراجعهای برای پوشش بیمه نداشته و برآورد میگردد احتمالا تعداد این افراد حداكثر حدود 5 میلیون نفر باشد كه این افراد هم میتوانند از خدمات این صندوق بهرهمند شوند.
وی ادامه داد: بستههای خدمات در تمام صندوقهای بیمه سلامت یكسان است و همه گروههای بیمه شده، خدمات یكسانی دریافت میكنند.
شایانفر گفت: همچنین بستههای خدمتی برای بیماران خاص و صعب العلاج نیز برای بیش از 130 گروه بیماری در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تعریف شده است. هزینههای مربوط به این بیماران در صورتی كه نشاندار شده باشند، علاوه بر تعهدات بیمه پایه، تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج نیز است. در این رابطه برای هر بیماری، یك بسته مشخص تعریف شده كه شامل دارو یا خدمات مورد نیاز متناسب با نوع بیماری صعب العلاج است.
