تغییرات پوشش بیمههای درمانی
پزشكان میتوانند با تجویز واقعی و كمك به سازمانهای بیمه جلوی سهمیه بندی خدمات در روند درمان را بگیرند.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری صداوسیما؛ وزارت بهداشت این سقف ارائه خدمات بیمهای را در دل راهنماهای بالینی به سازمانهای بیمهای تكلیف كرده است.
كسری بودجه بیمهها در سالهای اخیر سبب شده است تا سازمانهای بیمه گر به فكر مدیریت هزینهها باشند البته این مدیریت هزینهها را مردم به نوعی كوچك شدن بسته خدمات تلقی میكنند.
از طرف دیگر رهاسازی ارائه خدمات نیز باعث بروز سودجوییهایی میشود و هزینههای بیمهها را به شدت بالا میبرد.
قرار بود با اجرای پرونده الكترونیك سلامت مشخص شود كه هر بیماری چه نوع خدماتی را در مسیر درمان دریافت كرده است و بعضی اقدامات درمانی غیرضروری كنترل شود؛ اما این طرح فقط در یكی دو استان اجرا شد.
در مدیریت هزینهها باید دقت كرد كه خدمات موثر در روند درمان برای بیماران سهمیه بندی نشود و بیماران مجبور نباشند این خدمات را به صورت آزاد دریافت كنند، در واقع پزشكان نقش موثری دارند و میتوانند با تجویزهای واقعی به سازمانهای بیمه گر در مدیریت هزینهها كمك كنند.